플라시보 효과, 노세보 효과 ( Placebo effect & Nocebo Effect)

플라시보 효과는 치료나 개입에 대한 신체의 반응에 영향을 미치는 정신의 놀라운 능력을 강조하는 신기한 현상입니다. 간단히 말해서, 플라시보 효과는 치료 자체가 비활성화되거나 치료 가치가 부족할 때에도 효과적인 치료를 받는다는 믿음의 결과로 발생하는 사람의 건강 또는 증상의 긍정적인 변화 또는 개선을 의미합니다. 노세보 효과는 플라시보 효과와 반대되는 현상입니다. 

플라시보 효과와 노세보 효과

 

플라시보 효과를 더 잘 이해하기 위해, 그것의 기원, 메커니즘, 그리고 다양한 측면을 탐구해 봅시다.

 

배경:

"플레이스보"라는 용어는 "부탁합니다"를 의미하는 라틴어에서 유래되었습니다. 역사적으로, 플라시보는 특별한 개입이 필요하지 않은 경우에도 치료를 요구하는 환자들을 달래거나 만족시키기 위해 의학에서 사용되었습니다. 이 비활성 물질들은 실제 의학적 효과 없이 환자들의 심리적 치료 욕구를 충족시키기 위해 투여되었습니다.

 

믿음의 힘:

플라시보 효과는 마음과 몸 사이의 강력한 연결을 보여줍니다. 우리의 믿음, 기대, 그리고 인식은 우리가 의학적 치료를 포함한 다양한 상황을 경험하고 대응하는 방법에 중요한 역할을 합니다. 우리가 진정으로 치료가 효과적일 것이라고 믿을 때, 우리의 마음은 생리적 반응을 유발하고 진정한 개선을 가져올 수 있습니다.

 

위약 예:

플라세보는 설탕 알약, 식염수 주사, 심지어 가짜 수술을 포함한 많은 형태를 취할 수 있습니다. 임상 시험에서 플라시보는 종종 새로운 약물이나 치료의 효과를 기준선과 비교하기 위한 대조군으로 사용됩니다. 놀랍게도, 많은 연구들은 플라시보 그룹의 상당한 비율의 환자들이 긍정적인 결과를 경험하고, 때로는 능동적인 치료 그룹의 결과와 경쟁한다는 것을 보여주었습니다.

 

플라시보 효과의 메커니즘:

플라시보 효과는 심리학적, 생리학적, 신경생물학적 메커니즘의 복잡한 상호작용을 통해 작동합니다. 정확한 메커니즘은 아직 조사 중이지만 다음과 같은 몇 가지 요인이 원인이 됩니다:

a. 기대 사항: 우리가 치료로부터 긍정적인 결과를 기대할 때, 우리의 뇌는 엔도르핀, 도파민, 그리고 세로토닌과 같은 신경전달물질을 방출합니다. 이 화학물질들은 통증 인식, 기분, 그리고 전반적인 웰빙에 영향을 미쳐 플라시보 효과로 이어질 수 있습니다.

b. 조건화: 고전적 조건화는 플라시보 효과에서 역할을 합니다. 만약 사람이 과거에 특정 치료로부터 완화 또는 개선을 경험했다면, 그들은 설사 위약일지라도 후속 치료에 유사하게 반응할 수 있습니다.

c. 사회적, 문화적 요인: 치료가 시행되는 상황은 그 효과에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 특정 치료법에 대한 의사-환자 관계, 의료 환경 및 사회적 신념과 같은 요인이 위약 반응에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

임상에서 위약 효과:

플라시보 효과는 의료 행위, 임상 실험 및 환자 치료에 중요한 영향을 미칩니다:

a. 임상시험: 위약은 임상시험에서 새로운 개입의 진정한 효과를 결정하는 데 필수적입니다. 그들은 연구자들이 치료의 효과와 자연스러운 상태의 과정을 구별하는 데 도움을 줍니다. 플라시보 효과를 이해하는 것은 엄격한 연구 설계를 개발하고 실험 결과를 정확하게 해석하는 데 중요합니다.

b. 윤리적 고려사항: 위약은 유익할 수 있지만, 위약의 사용은 특히 효과적인 치료가 가능할 때 윤리적인 우려를 제기합니다. 사전 동의 없이 위약을 투여하거나 필요한 치료를 보류하는 것은 환자의 자율성을 훼손하고 윤리적 문제를 제기할 수 있습니다.

c. 플라시보 효과 활용: 연구자들과 의료 전문가들은 임상 실습에서 플라시보 효과를 활용하는 방법을 모색하고 있습니다. 환자의 기대치를 높이고 의사-환자 간 의사소통을 개선하고 치료 설정을 최적화함으로써 치료 자체가 약리학적으로 활성화되지 않은 경우에도 치료 결과를 최대화할 수 있습니다.

 

Nocebo 효과:

긍정적인 믿음이 건강 결과를 향상시킬 수 있는 것처럼, 부정적인 믿음이나 기대는 "노세보 효과"로 알려진 해로운 반응으로 이어질 수 있습니다 치료가 해를 끼치거나 부정적인 부작용을 일으킬 것이라고 믿는 사람은 치료가 비활성화되거나 무해하더라도 그러한 효과를 경험할 수 있습니다.